¡Haz parte de la EPS con mayor número de afiliados en Colombia! Somos una EPS comprometida con el bienestar de los colombianos. Trabajamos día a día para garantizar el aseguramiento y la gestión integral de la salud de nuestros afiliados, con altos estándares de calidad y oportunidad. ¡Si cumples con los requisitos y te apasiona contribuir al sector salud, esta oportunidad puede ser para ti!!
Estamos buscando: AUDITOR MÉDICO INTEGRAL REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA HOSP
Formación académica requerida: Profesional en Medicina, con especialización en áreas administrativas de la salud como auditoría, gerencia o administración en salud, gerencia u auditoría de calidad en salud.
Misionalidad del cargo: Operativizar el proceso de referencia y contrarreferencia hospitalaria para los afiliados de NUEVA EPS bajo lineamientos técnico-científicos con alta capacidad resolutiva y criterios de racionalidad, pertinencia y eficiencia, asegurando una respuesta oportuna a las solicitudes de servicios de salud, en el marco de la normatividad vigente y las políticas establecidas por la compañía.
Principales responsabilidades: (QUÉ HACE): Gestionar la operación de referencia y contrarreferencia hospitalaria bajo criterios de prioridad clínica y administrativa de los casos. Intervenir de manera directa los casos catalogados como CRITICOS VITALES para asegurar su ubicación y traslado dentro del tiempo definido. Identificar y monitorear las solicitudes de referencia que apliquen para atención por Telesalud con seguimiento hasta cierre. Intervenir de manera directa los casos catalogados como PROLONGADOS en la gestión de referencia y contrarreferencia. Monitorear la operación general de referencia y contrarreferencia de la zona funcional asignada con enfoque de prestación continua y permanente. Responder oportunamente requerimientos internos y alertas de casos de inconformidad relacionados con la operación diaria. Apoyar la operación de Master Call en el análisis de solicitudes de servicios PBS y NO PBS de mediana y alta complejidad, con énfasis en alto costo, alto valor, tutelas, según requiera la operación y de acuerdo con su perfil.
Proponer ideas de simplificación para el proceso operativo como parte de estrategias de atención de grandes volúmenes dentro de términos de calidad.
Atender técnicamente las necesidades de auditorías de caso, conceptos técnicos, comités del área, capacitaciones médicas y demás que sean requeridos como parte del proceso de referencia y contrarreferencia .
Experiencia y conocimientos básicos requeridos: 3 años y medio de experiencia mínima en área clínica asistencial en servicios de urgencias u hospitalización y/o procesos administrativos (autorizaciones, auditoria, referencia y contrarreferencia) del sector salud como elemento indispensable para el logro de la misión del cargo.
Conocimientos específicos y habilidades técnicas:
Conocimiento, comprensión y actualizaciones de la legislación y normatividad que regula el Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia Gestión del Riesgo en Salud Manejo de paquete ofimáticos
Técnicas intervención para mejoramiento de procesos.
Uso de bases de datos de consulta y bibliotecas de literatura científica. ¿Qué te ofrecemos?
Contrato a término Indefinido
Horario rotativo según malla de turnos
Salario: $7.919.000
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