¡Eres quien nos falta en el TOP Team!
En TP buscamos Nurse Case Manager (Enfermero/a Gestor de Casos) es responsable de gestionar todos los aspectos relacionados con el entorno de reembolso y el apoyo al programa para los médicos asignados en cada área geográfica. Como experto(a) en las políticas y procedimientos de los pagadores gubernamentales de la región, atiende las necesidades regionales del cliente y trabaja directamente con el equipo interno para facilitar el proceso de inscripción, reembolso y programación de citas, garantizando que los pacientes tengan un acceso oportuno y sencillo a la terapia prescrita.
Asimismo, colabora con los médicos en la evaluación de las necesidades de cada paciente, contribuyendo a incrementar la inscripción de pacientes en el programa y a mejorar los resultados clínicos y la calidad de la atención.
Esto es lo que harás:
Personaliza los elementos del programa para satisfacer las necesidades de los médicos prescriptores asignados.
Revisa el estado de los pacientes y apoya al médico tratante en la finalización del proceso de inscripción del paciente, así como en la preparación de solicitudes de autorización especial (SA) para la cobertura pública o privada, mediante la auditoría de historias clínicas, la evaluación de tratamientos previos y la revisión de pruebas diagnósticas.
Elabora y presenta todos los informes requeridos (informes específicos del programa, reportes de gastos, entre otros) dentro de los plazos establecidos y conforme a los estándares exigidos.
Da la bienvenida a cada paciente al programa y recopila toda la información necesaria para su incorporación.
Brinda orientación sobre el tratamiento tanto a pacientes como a médicos, y colabora de manera proactiva en la resolución de incidencias relacionadas con los médicos asignados.
Garantiza que los servicios dirigidos al paciente sean coordinados y monitoreados de acuerdo con los indicadores clave de desempeño (KPI), facilitando un acceso oportuno al tratamiento.
Coordina directamente con las aseguradoras los procesos de cobertura pública y privada, siguiendo los Procedimientos Operativos Estándar (SOP) del programa.
Realiza seguimiento a los pacientes sobre el resultado de la gestión de reembolso y cobertura.
Proporciona información y orientación a los pacientes durante el proceso de acceso a programas de asistencia financiera.
Identifica las barreras para la obtención de cobertura y comunica esta información al Gerente Asociado del Programa para su seguimiento.
Participa en reuniones programadas con Médicos Líderes de Opinión (Key Opinion Leaders, KOL) junto con los representantes de ventas.
Desarrolla relaciones de trabajo sólidas con los médicos y el personal de sus consultorios, brindando apoyo adicional cuando es necesario para garantizar la adecuada continuidad de la atención de los pacientes inscritos en el programa.
Presenta los servicios del programa a médicos KOL en colaboración con los representantes de ventas, promoviendo nuevas iniciativas del programa.
Actúa como enlace entre el Programa de Asistencia al Paciente y los diferentes actores involucrados, proporcionando retroalimentación continuabasada en las observaciones realizadas en campo y en los comentarios de los clientes sobre la calidad del servicio, la capacitación y otras áreas relevantes.
Mantiene una comunicación continua con el Gerente del Programa, los médicos, el personal de los consultorios, los representantes del cliente, los pacientes y el equipo de enfermería, según sea necesario.
El TOP Team busca a alguien que:
Título universitario o profesional en Enfermería.
Licencia o registro profesional de enfermería vigente y en buen estado.
Nivel avanzado de inglés.
Se prefiere contar con 1 a 2 años de experiencia en gestión de casos.
Entre 2 y 3 años de experiencia clínica práctica como profesional de la salud.
Se valorará experiencia en diferentes áreas terapéuticas.
Se considerará una ventaja contar con experiencia en procesos de reembolso con aseguradoras públicas o privadas (terceros pagadores) o en la industria farmacéutica, en áreas de ventas, acceso al mercado (managed care) o soporte clínico.
Se valorará formación o experiencia en administración de empresas (preferiblemente en el sector farmacéutico), ventas o mercadeo.
Se considerará una ventaja el conocimiento de las estructuras, sistemas y procesos de reembolso de los sectores público y privado.
Será deseable contar con experiencia en gestión de reembolsos, tramitación de autorizaciones especiales, procesos de apelación y prestación de soporte y consultoría en campo relacionados con el acceso y la cobertura de tratamientos.
Hablemos de beneficios:
Contrato a término indefino.
Horario de 42 horas semanales.
Fondo de empleados.
Plan carrera.
Esto es lo que nos diferencia:
¡Somos el equipo experto en servicios empresariales digitales globales en 100 países y contamos con alrededor de 500.000 empleados globalmente! Great Place To Work® nos ha certificado como uno de los mejores lugares para trabajar en el país y el mundo. No paramos de innovar y siempre vamos más allá.
