En este momento, estamos en búsqueda de Auditores Médicos.
Funciones:
Realizar análisis técnico de casos según plan y programa de Medicina Prepagada, realizar el análisis médico y la auditoria de las solicitudes (Nuevas, Reactivaciones, Traslados, otras) sobre el ingreso del usuario potencial, aplicando el procedimiento definido para Medicina Prepagada. Reportar los usuarios sin EPS o con régimen subsidiado que se documenten al momento de la utilización Medicina Prepagada, analizar los Beneficios extracontractuales en comités de auditoría médica para usuarios de Medicina Prepagada y validar pertinencia técnico-científica de beneficios cubiertos. Además de dar apoyo técnico científico a las tutelas proferidas en contra CMP y generar la orden de servicio cuando haya lugar, realizar validaciones administrativas acorde al plan y programa contratado por el usuario, ante las solicitudes de salud, determinar la cobertura contractual. En aquellos casos que no aplique la cobertura contractual gestionar el trámite respectivo de complementariedad de servicios según el caso.
Formación académica: Profesional en medicina o enfermería, con postgrado en área administrativa.
Experiencia: De al menos 3 años en áreas de auditoria y/o administrativas.
Requisitos:
Esquema de vacunación completo, Hepatitis B, Hepatitis A, Influenza, MMR, TD, TdaP.
Póliza de responsabilidad civil mínimo con 6 meses de vigencia
Certificado de soporte vital básico
Certificado Atención a paciente por Violencia Sexual
Inscripción en el Registro Único Nacional del Talento Humano en Salud ¿ RETHUS
Salario: $5,396,922 + Prestaciones de Ley.
Jornada laboral: De Lunes a Sábado en turnos rotativos de 8 horas.