Profesional II Back (Bogotá, 113847)

¡Haz parte de la EPS con mayor número de afiliados en Colombia!
Somos una EPS comprometida con el bienestar de los colombianos. Trabajamos día a día para garantizar el aseguramiento y la gestión integral de la salud de nuestros afiliados.
¡Si cumples con los requisitos y te apasiona contribuir al sector salud, esta oportunidad puede ser para ti!!
Estamos buscando: Profesional II Back
Formación académica requerida: Profesional Especializado en Enfermería
Misionalidad del cargo: Gestionar las solicitudes de servicios de salud de mediana y alta complejidad, PBS y NO PBS, bajo parámetros técnicos, normativos y de calidad, así como de políticas definidas por la compañía, con el fin de generar respuestas oportunas a los afiliados bajo los conceptos de pertinencia y racionalidad.
Principales responsabilidades:
Realizar análisis, gestión y alcance de solicitudes de servicios PBS y NO PBS de mediana y alta complejidad con énfasis en alto costo, alto valor, tutelas, bajo parámetros técnicos, normativos y lineamientos corporativos.
Proponer ajuste de proceso, lineamientos o guías de atención de acuerdo con su formación, experiencia y hallazgos de calidad; alineados con las políticas corporativas y disposiciones normativas.
Identificar necesidades en los procesos de capacitación continua como parte del plan de mejoramiento de la calidad en la Jefatura.
Proponer ideas de simplificación para el proceso operativo como parte de estrategias de atención de grandes volúmenes dentro de términos de calidad. Cumplir con la productividad diaria asignada (cantidad de casos), con aplicación de pertinencia, calidad y racionalidad en la operación.
Asegurar el cierre de brechas identificadas en auditorias de calidad.
De acuerdo con el conocimiento técnico, normativo, políticas, lineamientos corporativos y capacitaciones programadas, desarrollar sus labores con cumplimento de calidad y prevención de fraude.
Gestionar servicios y tecnologías en salud que requieren validación técnica de primera y segunda instancia, de acuerdo con la normatividad, vigente, políticas, lineamientos y racionalidad técnico- científica.
Experiencia mínima de 3 años
Experiencia y conocimientos básicos requeridos:
En áreas clínico-asistenciales y administrativas de IPS o EPS aplicando la normatividad vigente y técnicas que permitan el mejoramiento de los procesos de gestión, generando análisis, capacitación y contención de desviaciones. (autorizaciones, auditoria, gestión de costo) del sector salud.
Conocimientos en auditoria de cliente interno y externo. Conocimiento, comprensión y actualizaciones de la legislación y normatividad que regula el
Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia Preferiblemente con conocimiento en ciencias económicas o en calidad del área de la salud Procesos de Calidad y Auditoria en salud Análisis de bases de datos. Integración de tecnología a los procesos administrativos en salud Gestión del Riesgo en Salud Manejo del paquete Office: (Word, Excel nivel intermedio, Power Point)
¿Qué te ofrecemos?
Contrato a término indefinido
Horario: Domingo a domingo con un día compensatorio entre semana de 1pm a 8pm
Salario: $5.660.000
Haz parte de una organización donde tu talento contribuye al bienestar de millones de colombianos.