Analista Bilingüe de reembolso y Gestión de Cobertura médica Sector salud y Seguros
Objetivo del cargo
Analizar y gestionar técnicamente los procesos de reembolsos y gestión de cobertura, garantizando la correcta aplicación del condicionado, la validación documental, el cumplimiento de SLA y la adecuada administración de los recursos, minimizando riesgos operativos, financieros y legales.
Principales responsabilidades
Reembolsos
Recepción de solicitudes.
Validación documental.
Análisis técnico.
Determinación de procedencia.
Preparación de casos para pago.
Seguimiento hasta cierre.
Gestión de Cobertura
Análisis de coberturas.
Interpretación de condicionados.
Apoyo en conciliaciones.
Elaboración de conceptos técnicos.
Soporte a PQRS.
Soporte a Legal cuando aplique.
Identificación de oportunidades de mejora.
KPI
Casos recibidos
Casos resueltos
Tiempo promedio de análisis
Casos dentro del SLA
Casos pendientes
Reembolsos aprobados
Reembolsos negados
Casos devueltos por documentación incompleta
Casos reabiertos
PQRS originadas por Reembolsos/Cobertura
Casos escalados a Legal
Monto total analizado
Tiempo promedio entre aprobación y envío a Tesorería
Hallazgos o mejoras identificadas
Salario básico:
$2´000,000 + KPI por 200,000
Horario: Lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.
Tipo de contrato: Término indefinido.
Periodo de prueba: 2 meses.
Modalidad de trabajo: Presencial durante el periodo de prueba. Una vez superados los 2 meses, el cargo pasa a modalidad híbrida, con dos (2) días de trabajo remoto (home office) por semana y tres días presenciales.